Con l’impianto volumizzante iniettabile Hydrogel è possibile ottenere una ristrutturazione del seno. E’ efficace per ottenere:
- un aumento del seno in caso di insufficiente sviluppo delle mammelle (ipomastia);
- un miglioramento della forma del seno in caso di mastoptosi (dopo gravidanza o allattamento);
- una correzione dell’asimmetria del seno
- una correzione delle deformità del seno
Il trattamento di contouring del seno con Hydrogel richiede circa 2 ore e viene eseguito in anestesia locale. La paziente è autorizzata a lasciare la struttura dopo poche ore dal trattamento. Il rientro alla vita sociale è pressoché immediato (24 ore).
Il trattamento è mininvasivo. L’iniezione dell’impianto è eseguita tramite una cannula poiché riduce in modo significativo il rischio di lesione dei tessuti circostanti. La cannula è inserita nell’area delle pieghe intramammarie con un sistema di bloccaggio tessuti.
L’impianto con Hydrogel non richiede un lungo periodo di convalescenza se paragonato agli interventi di aumento del seno con protesi o trasferimento dell’adipe. I segni dell’ago scompaiono completamente in pochi giorni e non si evidenziano cicatrici permanenti.
I risultati ottenuti sono visibili immediatamente, ma l’effetto estetico definitivo viene raggiunto a pochi giorni dal trattamento. Le iniezioni con Hydrogel conferiscono al seno una maggiore sensazione naturale rispetto alle protesi in silicone o saline. E anche nell’aspetto sembrano più naturali.
L’impianto con Hydrogel ha una durata notevole. I risultati clinici ottenuti con il trattamento si mantengono per circa 5 anni.
Se paragonate all’impianto con Hydrogel, le protesi al seno sono soluzioni di maggior durata, ma a causa della loro procedura invasiva lasciano delle cicatrici intorno ai seni e nel tempo possono insorgere delle complicazioni. (vedi sotto paragrafo sulle protesi al seno).
Inoltre, le protesi al seno sono disponibili in volumi che variano tra i 25 e i 30cc, mentre l’Hydrogel fornisce dei risultati migliori nella correzione dell’asimmetria perché consente di regolare il volume con precisione. Grazie alle proprietà del gel non esiste il rischio di contratture capsulari.
Protesi al seno: è la scelta giusta per te?
Oggi ci sono molti materiali e tecnologie per l’aumento del seno disponibili sul mercato. La paziente può scegliere tra protesi al silicone o protesi mammarie saline, tra procedure di trasferimento del grasso o scegliere metodi iniettabili.
L’aumento del seno da parte degli impianti è una delle manipolazioni più comuni nella chirurgia plastica. Le protesi mammarie possono essere classificate mediante materiale di riempimento (gel coesivo o soluzione salina), tessitura superficiale (tipo liscio e tipo testurizzato) e forma (tipo rotondo e tipo anatomico).
Le protesi al silicone differiscono nella densità del gel. Il gel coesivo non solo fornisce il grado di elasticità necessario, ma mantiene anche la sua forma anche in caso di rottura del guscio esterno. Gli impianti salini sono molto più morbidi al tatto, e inoltre – spesso hanno l’effetto di “gorgoglio” (il liquido all’interno dell’impianto viene versato durante il movimento ed emette suoni caratteristici). Se l’integrità del guscio viene violata, la soluzione fisiologica fluirà direttamente nel tessuto mammario. Gli impianti salini sono leggermente più economici del silicone.
Il criterio principale per la scelta della forma degli impianti dovrebbe essere la forma naturale del seno. Molto spesso, l’aumento degli impianti rotondi sembra meno naturale, soprattutto con le taglie più grandi. Se una donna ha un torace o spalle troppo larghe, allora questa opzione sarà più appropriata nel suo caso. Una donna che allarga il seno con impianti anatomici deve tener conto del fatto che l’operazione viene eseguita più spesso tagliando l’areola. Questo, sfortunatamente, porta alla perdita di sensibilità in questo settore.
La procedura viene eseguita in anestesia generale. Allo stato attuale, la mammoplastica include le 2 opzioni per il posizionamento delle protesi mammarie.
Sotto la ghiandola mammaria. Questo metodo è adatto per le donne con tessuto mammario sviluppato. Se il suo volume è piccolo, l’impianto può essere sondato attraverso la pelle. Questo metodo ha una durata più breve sia dell’operazione stessa che del periodo postoperatorio, ma il rischio di formazione di contratture capsulari in questo caso è aumentato.
Posizione della mammella sotto le ascelle (sotto i muscoli pettorali). Tra i vantaggi di questo metodo – l’impianto non viene praticamente sondato, il rischio di contratture capsulari è ridotto, non interferisce con la mammografia. Tuttavia, l’operazione, come il periodo di guarigione, dura più a lungo e la donna sperimenta sensazioni più dolorose.
Oltre alla posizione degli impianti, ci sono anche diverse opzioni per la loro implementazione. In generale, i chirurghi plastici utilizzano quattro metodi standard per eseguire le incisioni: un’incisione periaureolare – intorno all’areola, inframammaria – nella piega pettorale, sotto la ghiandola mammaria; incisione ascellare – nella regione ascellare; TUBA o incisione all’ombelico.
In generale, il recupero dalla chirurgia di aumento del seno con impianti è normalmente da 4 a 6 settimane. Posizionare gli impianti sotto il muscolo attraverso il piano duale subpettorale di solito richiederà diverse settimane per guarire piuttosto che posizionare un impianto nel piano retromammare o sottogranulare sopra il muscolo.
Gonfiore ed edema possono protrarsi fino a 6-8 settimane. Gli esperti raccomandano di non fare sollevamento pesi per le prime 3 settimane per evitare sanguinamento o ematomi, indossare reggiseni sportivi fino a 1 mese e bande di compressione del polo superiore per portare gli impianti a un livello normale.
Rischi e complicanze delle protesi mammarie
Le protesi mammarie siliconiche e saline sono molto popolari. La mastoplastica con impianti è un’operazione dolorosa invasiva eseguita in anestesia generale e richiede un lungo periodo di riabilitazione. La chirurgia implantare al seno, da un lato, è una procedura consolidata con un tasso di successo molto alto purché sia eseguita da un chirurgo plastico esperto.
Tuttavia, l’aumento del seno con l’uso di impianti è stato recentemente rivisto con preoccupazione per gli aspetti di sicurezza. Nel 2018, l’attenzione clinica e mediatica agli eventi avversi associati alle protesi mammarie è stata aumentata.
Coroneos e al. hanno analizzato i dati su 99.993 pazienti arruolati in ampi studi post-approvazione nel periodo 2007-2010. Circa 80.000 di questi pazienti hanno ricevuto protesi al silicone e il resto ha avuto impianti riempiti con una soluzione salina sterile. I dati per il danno sistemico, l’autolesionismo e gli esiti riproduttivi sono stati raccolti e confrontati con la popolazione generale.
Gli autori hanno scoperto che le protesi al silicone sono associate ad un aumentato rischio di alcuni danni rari. È stato scoperto che le donne con protesi al silicone avevano un rischio più elevato di esiti avversi rari, tra cui sclerodermia, artrite reumatoide e sindrome di Sjogren. Il rischio di sviluppare queste condizioni era da sei a otto volte superiore rispetto al resto della popolazione. Le protesi al silicone sono state anche associate al rischio di natimortalità e cancro della pelle. È importante notare che, mentre alcuni rari danni sembravano essere più comuni nelle donne con protesi al silicone, “i tassi assoluti di questi risultati erano bassi”.
Un ampio studio retrospettivo pubblicato da Watad et al. nel 2018 ha riportato un aumento statisticamente significativo del 22% in diverse malattie autoimmuni o reumatiche, mentre la prevalenza della sindrome di Sjögren, della SM e della sarcoidosi aumentava di almeno il 60%. Tale analisi si basava su quasi 11.500 donne israeliane con protesi mammarie confermate da cartelle cliniche e quasi 46.000 donne abbinate che non avevano impianti mammari. L’analisi delle malattie era basata su diagnosi che sono state incluse in cartelle cliniche durante il periodo fino a 20 anni dopo che le donne hanno ottenuto protesi mammarie.
Il cancro associato all’impianto noto come BIA-ALCL è emerso anche negli ultimi anni come una crescente preoccupazione per la salute pubblica. I chirurghi plastici hanno identificato 615 casi di BIA-ALCL in tutto il mondo e la malattia si verifica a tassi molto più alti tra le donne con protesi strutturate piuttosto che con superficie liscia. Linfoma anaplastico a grandi cellule associato all’impianto mammario (BIA-ALCL), è un raro tipo di linfoma non Hodgkin (a.k.a., cancro del sistema immunitario).
A partire da settembre 2017, la FDA ha ricevuto 414 segnalazioni di BIA-ALCL, tra cui nove pazienti deceduti. Questo indica che mentre il cancro è ancora molto raro, potrebbe essere leggermente più comune di quanto pensassero gli esperti. Il numero esatto di casi rimane difficile da determinare a causa di limitazioni significative nella segnalazione a livello mondiale e della mancanza di dati sulle vendite globali di protesi mammarie. Pubblicazioni recenti hanno stimato il rischio di sviluppare BIA-ALCL in soggetti con protesi mammarie strutturate [8].
De Boer M at al. hanno scoperto che in 43 pazienti con linfoma anaplastico a grandi cellule mammarie, 32 presentavano protesi mammarie, rispetto a una sola donna tra i 146 pazienti nello studio che presentavano altri tipi di linfoma mammario. Ciò suggerisce che le donne con protesi mammarie hanno una probabilità 421 volte maggiore di sviluppare linfoma anaplastico a grandi cellule del seno.